教练癫痫猝死，都是潜水惹的祸？

作者丨山东大学自建华山医务执法人员 章悦

；也丨章悦的公众号

科里面有个同僚说要学涉井水，我告诉她涉井水很脆弱。这是我最近遇到的一个与此间有关。

这个患者是一名年青女特质，她于 2018 年 3 月 15 日来华山医务执法人员内外科求医，她有着让人羡慕的职业—专职的涉井水教练。

在 3 月 10 日以前她长期以来在给学生动手涉井水招聘，3 月 10 日她舟完井水心脏病发一次意识精神上，手脚抽动，舌头咬不治，数分钟后做梦，显然这是一次发作心脏病。以后她每日头痛食欲不振，额头小腿，萎靡不振，所以她来院求医了，来院以前患者从不曾动手任何检查。

交动手你，你的第一自由基是什么？我的第一自由基也是唯一的自由基：脊柱走道。

因为曾我听称王任教查房说过，他有一例患者是涉井水员，曾暴发过多次颈脊柱走道。

曾经我科病房床位售罄，所以我建议到西南方的医务执法人员求医，到了那里面慢慢地就收入院。晚上下午就出了结果，解答是脊柱瘤（绘出 1）。腰穿戴放出来都是血特质固体，即蛛网膜下腔出血。

绘出 1 以前方颈内脊柱不曾唯显影，右侧颈内脊柱用户端唯脊柱瘤，并；还有多根心肌陡峭

我以以前不了解涉井水，当我唯到这个病人时我没什么思路，除了想到称王任教的与此间有关内外，从不曾其他更是多鉴别临床，所以我将涉井水对骨骼肌侵害动手一些推敲。

涉井水导致的主要骨骼肌侵害有毫巴不治、减压病、氢里面毒和心肌损不治，其他不不堪重负的或者确定性不明了的损伤有头痛、认知功能精神上、特质格不当变动、颅内无病征特质病灶等，本文不展后下讨论。

毫巴不治

首先来复习一下里面学的医学知识，我们人类生活在地球表面，总能承受着湿气对我们的负荷，即大毫巴，其大小为 101.3 千帕，我们辩解已习以为常，从不曾任何感觉到。

但是到了井水里面就不一样了，当我们咋一跳到运动场里面，我们第一感觉到就是胸口被压住了，无论如何，这个就是井水对我们身体的额内外负荷。

当我们藏身漂浮 10 米，井水就可能会额内外给我们身体导致一个 101.3 千帕的负荷，根据玻义耳定律，在定量定温下，经典力学的半径与二氢化碳的绝热成反比，所以随着负荷的变大，二氢化碳的半径就可能会反之亦然缩小（唯绘出 2）。

绘出 2 井水平盘上的毫巴为 1 个大毫巴，充气每往漂浮舟 10 米，受到内新闻媒体的负荷就可能会增加一个大毫巴，而根据玻意耳定律，二氢化碳的半径和其所受的负荷间有乘为一不变数值，所以越往下舟，充气的半径反之亦然的越小。

比如舟到漂浮 40 米，井水盘上的大充气里面的二氢化碳半径可以压得只有取而代之的 1/5。如果这个时候突然把充气放后下，让它重返井水盘上，充气里面的二氢化碳半径可能会突然波动 5 倍，这无论如何是一次灾变，如果把充气交动手是人的话……（绘出 3）。

绘出 3 秘鲁一名涉井水员涌泉过快，然后表皮下产生大量的气肿

我们所说的第一类的涉井水侵害是毫巴不治，就是基于上述这个定律，是由于藏身或浮涌泉面过快加剧，它往往暴发在生理过境陡峭的内层肌肉的组织，比如耳道和肺脏（口腔虽也是内层，但无奈嘴巴毕竟大），藏身过快加剧内层内二氢化碳加剧压缩，内层壁的血液循环或者血液循环循环大量渗入；掀开过快可能会加剧内层内二氢化碳加剧波动，痰破内层，这种自由基随着深入舟出而立竿唯影。

耳：耳总称镫和内耳。

镫：小孔撕裂加剧眼病，不堪重负的痰破面神经管结节加剧一处特质面瘫。

内耳：半规管撕裂加剧眩晕。

肺脏：胸腔是生理最大的内层肌肉的组织。

当胸腔内二氢化碳波动时湿气破入心肌可加剧脑细胞二氢化碳血栓，普遍存在心房卵圆孔不曾闭者尤为进去。其发作急骤，往往在浮涌泉面 5 分钟内出现。

最常唯的病征是全局特质病征—意识精神上，其他体现有发作，偏瘫，视力精神上和视觉精神上等。脑细胞气栓的出现往往和不正确地的涉井水常常有关，当在漂浮灌装湿气快耗竭时，人往往可能会急着浮涌泉面，并且在掀开过程里面不熟练的涉井水者可能会常常特质的屏气，这样一来就非常脆弱。

脑细胞气栓往往几分钟到几不间断内缓解，病人上不适用正因如此的外用白细胞类固醇，而不该适用极高压氢仓，增加毫巴以使脑细胞心肌里面的泡泡半径缩小助于排出。

减压病

湿气里面的主要成分是液态（78%）和一氢化碳（21%），它们在生物科学特质质上不尽相同：液态不溶于井水，一氢化碳能较宽溶于井水（30 ml/L）；液态不会和血液循环里面的人体内结合，而一氢化碳能和人体内结合；液态不会被细胞的组织利用可用，而一氢化碳可以被细胞的组织利用。

所以当内新闻媒体毫巴极高时，液态被很不执意地摁入生理的组织里面去，可它长期以来在暗里面逃脱以借助胁迫，如果此时突然内新闻媒体负荷降低，的组织脑部里面的液态就可能会被释放进入血液循环，可液态也不受血液循环待唯，所以它就情况下在血液循环当里面构成一个一个水银，如同后下了一瓶果汁一样（绘出 4），这个就是减压病的定律。

绘出 4 这是一个神经元细胞，蓝色的是脑细胞表面的静脉心肌，心肌里面可碰到一个个水银。这是审讯，说明涉井水病真可能会死去人！

减压病增生脸部多肌肉的组织包括骨骼肌（脑细胞、脊柱、内外周神经及心肌），其里面脊柱再加体现甚为不堪重负，可加剧截瘫，增生神经元细胞的病征和湿气血栓间有似。减压病和湿气血栓有时很难区别，两者可伴随普遍存在。

因为的组织向心肌释放二氢化碳能够一定时间，减压病往往暴发在浮涌泉面的半不间断到 1 不间断错综复杂，而不像二氢化碳血栓这么急。减压病的病人设计方案和湿气血栓间有似，要注意的是患者不可适用飞机输送，否则在极高空里面毫巴变得更是低，血液循环里面更是容易构成水银。

氢里面毒

在漂浮吸入灌装一氢化碳，肺脏里面的氢分压可能会改授极高。过极高的氢分压可能会产生肺脏井水肿，这也是我们整天适用呼吸机不会长时间打纯氢的道理。

对于骨骼肌，过极高的氢分压也有侵害，涉井水者无论如何暴发食欲不振、烦躁和发作，如果涉井水执法人员在井水里面暴发发作将甚为脆弱，并且解救者也是进退两难，炒人不会毕竟快，炒快了可能会暴发上述的毫巴不治和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

脊柱走道

搜索文献，可以发现涉井水和脊柱走道有明了的因果联系，再加心肌有颈脊柱、椎脊柱和主脊柱等，但其具体衍生物始终没研究明了，可能和漂浮极高压压迫腹部心肌、在井水里面转往额头及二氢化碳栓子破坏心肌壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

脊柱瘤

当我初诊时认为这不该是个心肌走道，但大失所望是个颅内心肌的脊柱瘤，上网搜索其实间有似的病例极少，仅有一例间有似情况：

47 岁男特质，因一氢化碳耗竭急速改授上井岸边，他昏迷 40 分钟后苏醒，但出现剧烈头痛，在当地按照毫巴不治病人。2 天内他随同居所当地医务执法人员，心理医生动手 CT 发现是蛛网膜下腔出血，遂行 DSA，发现神经元细胞以前交通脊柱上有一 8X14 mm 的脊柱瘤（绘出 5），其发作衍生物非常明了。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

绘出 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 间有、MRA 和 DSA，都示意神经元细胞以前交通脊柱上的脊柱瘤

新作

跑步不治大腿，游泳不治脖子，跳井水不治眼睛，群众运动总有舟在受不治的极高风险。而说到涉井水群众运动大家就比较困惑了，这项群众运动在近几年来直接参与的人逐渐激增（比如我同僚），它是一项舟在极高风险极高的群众运动，生理学心理医生能够对涉井水侵害不大了解，才不至于像我一样遇到病人手足无措。

而涉井水上手应当辩解群众运动不大敬畏，不得不涉井水以前要对自己病况有正确地极高风险评估；入役后务必要听从专业执法人员指挥，不会擅自行动；结束涉井水后要在此期间掩蔽自己身体的原因，如有不适要适时去医务执法人员求医。

决心这短文没碰到我同僚的，客观来说涉井水是一项不错的群众运动。

撰稿人｜晓玮

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撰稿人： 文千月