成年人癫痫，这些问题你有关注吗？

一名 25 岁的男士发烧病患当年往发烧外科门诊就诊，五年当年诊断为发烧，如今服一种抗发烧药品（anti-epileptic drugs，AEDs）发烧不曾完全压制。结婚两年，她不执意近期生孩子，向医生咨询药品、车祸妊娠相关特别注意事项。如果是您，则会有何允许呢？

1. 男士发烧病患如何药品？

男士发烧病患如何药品是一个发烧诊疗过程中的容易被忽略的问题，国外数据确实男士发烧病患中的约有 50% 发生车祸妊娠。这是令人担心的，因为在美国男士发烧病患的产科中风发生率增大，包括发烧发烧的高风险及其对母亲和胚胎的潜在严重危害。因此，比较有必要获取病患关于药品特别的允许。

如果是注射激酶诱发型 AEDs 的癫癎男士，药品药告终的几率明显增大，而非激酶诱发型的 AEDs 对药品药无严重影响（见表 1）。

表 1 激酶诱发和非激酶诱发抗发烧药品

注：*会用的抗发烧药品为注有，**剂量> 200 mg，***药品药合用可减少

甲状腺素药品药通常被认为是比较有效的，但它与几种抗发烧药品的存在双向药品化学键。这些化学键显然避免发烧压制不佳或药品的告终。进一步的担心是因为甲状腺素的效用而避免骨密度的减少和过重发烧发烧，因此，对于有药品允许的男士发烧病患，精神科应获取都有允许：

如果男士经期提早，允许行妊娠测试。如果生孩子受益证实，立即评估抗发烧药品潜在的致畸效用。

如果男士在最后 5 天有无保护措施的，讨论及时药品的为了让。在一个注射激酶诱发抗发烧药品的病人推荐采用计有铜东宫人工流产器。或者，透过 3 毫克剂量的。不允许在应用激酶诱发抗发烧药品病患中的采用醋酸乌利统管他。

如果不执意近期生孩子，可以允许透过长效药品。单独采用阻隔法则有很高告终率（15%～20%），因此不鼓励男士发烧病患采用，因为告终显然避免车祸生孩子和致畸生命危险。考虑病患偏好，每种药品药的比较清热，以及与抗发烧药品的化学键，为了让合适的药品措施。

激酶诱发抗发烧药品则会增大肝细胞色素 P450 激酶的活普遍性，从而使雌甲状腺素和孕甲状腺素的代谢增大，减少其血药pH。在采用这些 AEDs 的病患中的，重新组建药品药、仅计有孕甲状腺素的药丸和孕甲状腺素植入物等法则显然则会发生药品告终。

通过增大雌甲状腺素剂量（50ug～70ug），通过三个间隔（无复发周），并将无药品药间隔增大至 4 天，来增大低剂量重新组建药品药的特性，尽管证明是不统一的。劝告注射抗发烧药品的男士采用结合药品药或仅孕甲状腺素的药品药，透皮贴剂，环或植入物的同时也采用阻隔法则，如避或隔膜。

激酶诱发抗发烧药品不则会彻底改变醋酸甲苯甲酸孕酯注射剂，输卵管内人工流产装置和东宫释放装置也可以考虑在注射激酶诱发抗发烧药品的病患中的采用。

非激酶诱发抗发烧药品不严重影响甲状腺素药品特性。这些妇女可以为了让任何药品法则和及时药品法则。

哈恩头孢是一种非激酶诱发抗发烧药品，对重新组建药品药的清热严重影响极小。然而，重新组建药品药可以使血液哈恩头孢pH增大 40%～60%，显然则会惹来发烧的压制不佳。如果已经为了让了重新组建药品药，那么哈恩头孢的剂量显然需要增大。为了减少抗发烧药品低剂量的高风险，可以加长睾丸，增大药品药和哈恩头孢用量。

如果病患执意停止药品，需得知病患立即复诊。

2. 如有妊娠计划的病患，应获取哪些允许？

对发烧有效压制且显然减复发品的男士发烧病患，允许在停用 AEDs 6 个月后可考虑计划妊娠。如果发烧病患不显然停用药品而计划生孩子，发烧外科精神科应尽显然将 AEDs 变更至单药用药的低剂量，再允许病患生孩子，并得知如下高风险：

病患发烧发烧及 AEDs 除此以外对胚胎有。

妊娠期采用 AEDs 显然对发烧男士数代智力生长发育造成了严重影响，特别是在是苯巴比妥和甲组苯甲酸。

目当年尚属足够的证明来评估新型 AEDs（卡萨喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸普遍性。但大剂量甲组苯甲酸（超过 800 mg/天）以及重新组建甲组苯甲酸的多药用药的致畸高风险明显增大。

推荐发烧男士孕当年 3 个月每天注射胡萝卜素 ≤ 5 mg，以增大胡萝卜素代谢相关致胚胎畸形的高风险。

如果孕妇或者已婚有发烧疾病，特别是在是有特发普遍性发烧及发烧及相关遗传病家族史者，应该进行遗传咨询。

3. 抗发烧药品与普遍性甲状腺素

药理学上技术的发展的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、甲组苯甲酸、卡马西平、扑痫酯等除此以外显然干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，从而避免卵巢雌、孕甲状腺素分泌功能生理。病患可经常出现睾丸紊乱、闭经、早产、普遍性功能妨碍、多囊卵巢病症 (PCOS) 等中风。

此外，有华盛顿邮报指为发烧女幼儿长期注射甲组苯甲酸也显然惹来卵巢功能生理和普遍性甲状腺素分泌紊乱。

因此，在男士发烧病患用药中的应特别注意避免采用严重影响睾丸、使 PCOS 发生率增大的药品，让病患获取长期满意的。

另外，最近研究确实普遍性甲状腺素与大脑痫样可控的十分复杂化学键。比如说，脑部元的兴奋普遍性因雌甲状腺素的增大，因黄体酯而增大。雌甲状腺素主要被认为有致惊厥效用，而黄体酯有抗惊厥效用。

这也可以通过迟于普遍性发烧的现象来说明了，即主要在睾丸中的发生的发烧发烧。睾丸的各个之当年黄体酯-有机化合物，如别孕烷酯酯和加奈索酯，不具脑部活普遍性，正在研究其有无 AEDs 的极致。目当年为止，尽管甲状腺素药品药如今已经采用了约 50 年，但还是没有确凿的证明支持这样的分析方法，即总的来说氮气基雌二醇和甲状腺素药品药显然则会过重发烧发烧。

总之，得知病患各种的药品法则及其大方向，依从普遍性差的显然必然，AED 与甲状腺素药品药之间显然的药品化学键，透过安全有效药品法则，避免车祸生孩子所造成了的各种不良必然，有助于透过育龄期男士发烧病患的生活质量。

注释:

1. 华南地区发烧诊疗指南. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 发烧病患潜管理共识专家协作组. 关于发烧病患潜管理的专家共识. 中的华脑部科时尚杂志. 2013,46(7): 496-499.