回忆神内副高试题

昨天在湘潭长沙考的，为了让所撰 50 个，全然就是送分的，相对有趣，有一两个没人明白的，要请注意的是考了几道诊断学的所撰，如一个腹腔镜，看图是二度房室传导阻滞；一个腹部平片只不过是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后消化不良，淀粉酶 850，无可奈何是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多选所撰 30 个，也比较有趣，例如考了一个所撰关于酶化验的方国法，什么电解国法、毛细管比色国法等，全然靠猜。其他的很有趣。

确诊分析 15 个确诊，各有 3-5 回答。从所撰干看，都是诊断少见的情况下，比如脑梗死、抑郁症、心绞痛肌无力、抑郁症、帕金森病，理论上恰巧就能判别是什么病。但是动手所撰的又让人却是小局外人。

比如考了一个 70 多岁的老年男性，有高血压病、癌症，规律施用降糖药。前一日有饮酒约 2 两，上午 3 点曾清早，晨起时断定昏迷不醒，查体：血压 200，昏迷不醒，颏胸距 1 横指，双雷氏征伐阳性。回答所撰 1 主要诊断什么，默认有脑梗塞、蛛网膜下腔囊肿、低血糖等。他回答的是主要诊断，不是考虑诊断，所以生怕多选一个扣分、少选一个不得分。

第二回答：要诊疗动手哪些安全检查，有腹腔镜、血常规、钾离子、血常规、CT 等。钾离子对于一个脑梗死的究竟不能诊疗安全检查。让后就是关于为了让溶栓或者选用阿司匹林的回答所撰了，因为所撰干只是「晨起」。未具体几点断定昏迷不醒、几点带回医院，也让人局外人。最后病者溶栓后脑囊肿了，为了让治疗：低剂量、切除术、甘露醇、止血药等。低剂量究竟不能选呢？

考了一个稍微难一点的就是那个抑郁症，14 岁，各种发作子类，第一回答就是回答病患者存在以下哪些发作子类。第二回答给了图，回答人脑和 MRI（只不过是颞叶海马有停滞性）之前存在的停滞性。所以需要对人脑和 MRI 相当程度探究。当然更要对这个病相当程度探究。然后考虑关于抑郁症停滞状态的所撰，上端有两个默认是 B 可以未意识丧失，C 可以未肢体抽搐，无可奈何出所撰者是以哪个版本对抑郁症停滞状态进行概念，所以无可奈何确实选还是不选（多选了扣分）。最后一回答好像是这个病的二线治疗：奥卡西平、丙戊酸钠、氯硝等。

本人在科目以前，看了好几本神内的书，花了很多时间看那些神经系统性疾病的罕见病，最后一个都没人考。也动手了科目宝典上的极少所撰，理论上也没人一个原所撰。不过动手所撰也还是很重要。动手所撰不是为了在科目的时候碰到原所撰，而是为了对自己看书后动手一个化验，及时断定看书时没人看到的地方，加深对疾病的思考的明白。

想撰写的这些对以后科目的有心有帮助。

编辑： 任悠悠